大阪ブレストクリニック
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乳腺形成外科 大阪ブレストクリニック

診療時間月~金9:00~16:00 土9:00~15:00
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Breast Surgery Plastic Reconstructive Surgery

乳腺形成外科

クリニックだけど、

ホスピタル。

ここはクリニック以上のクリニック。

大きな病院に勝るとも劣らない、

医療の品質と、手術の実績。

そして心地よいホスピタリティ。

クリニックは、選ばれなければならない。

治療も人生と考える乳がん患者さんに。

もう、そういう時代。

放射線治療科

“乳房再建とは”

乳がん手術によって失われた乳房を人工乳房や自家組織で形作る手術のことを乳房再建といいます。

乳房再建の時期
放射線治療の流れ

乳房再建を行う時期は、乳がん手術と同時に行う場合(一次再建)と、乳がん手術が終わってから後日に行う場合(二次再建)があります。

一次再建の方が、手術回数が少なくて済み、乳房喪失感も軽減されるメリットがあります。しかし、放射線治療が必要であったり、再発の可能性が高かったりする場合は二次再建の方がよいこともあります。

乳房再建の方法イメージアイコン

乳房再建の方法

当院では人工乳房(インプラント)を挿入する方法で乳房再建を行っています。
手術は二回に分けて行い、一回目は大胸筋という胸の筋肉の下にエキスパンダーという風船を挿入します。
エキスパンダーは外来で少しずつ膨らませて健側乳房の大きさと同等または少し大きくなるように筋肉と皮膚を引き伸ばします。
そして半年経過後に人工乳房(インプラント)に入れ換えて乳房を形成します。

一次再建

通常、乳がん手術は乳房の外側を縦に切開して、乳腺をくり抜きます

乳頭乳輪まで乳がんが及んでいる場合は乳頭乳輪も丸く切除します。

乳がんの手術が終了したら引き続いてエキスパンダーを挿入します。

入院中にエキスパンダー内に水を注入しますので、乳房の膨らみを保った状態で退院できます。

乳房の膨らみが足りない場合は、外来通院で水を追加注入します。健側乳房よりも少し大きめに膨らませて、乳房皮膚をしっかり伸ばします。 半年以降にインプラントへの入れ替え手術を行います。乳がん手術時の創をもう一度切開し、エキスパンダーを取り出しインプラントを挿入します。その際に、乳房下溝の位置を調整したり深い溝を作成して健側の乳房に形態を合わせるようにします。

二次再建

初回の手術は、乳がん手術時の創を切開して大胸筋下にエキスパンダーを挿入します。入院中にエキスパンダー内に水を注入しますので、乳房がある程度膨らんだ状態で退院できます。

その後の治療は一次再建と同じです。

乳頭乳輪が残る場合のイラスト
乳頭乳輪を切除した場合のイラスト
乳房再建の流れ

乳房再建手術後のOPTION

1.乳頭乳輪が欠損している場合は、インプラント挿入後3ヶ月以降に再建することができます。再建方法は複数ありますので個別に説明します。

 

2.健側乳房が大きく下垂しておりインプラント挿入だけでは左右の対称性が得られない場合には、乳房縮小術や乳房固定術で健側乳房を小さくしたり挙上したりすることによって修正することができます。

ただし、この治療は自費診療となります。

エキスパンダーとインプラントについて

エキスパンダー、インプラントの写真

2019年7月25日、「BIA-ALCL」が発生する可能性があるため米国 FDAの要請で日本国内で保険適応となっていたテクスチャードタイプ(表面がザラザラ)のエキスパンダーおよびインプラントが使用停止となりました。

「BIA-ALCL」とは、乳房再建術または乳房増大(豊胸)術で乳房インプラントを挿入された方に生じる、T細胞性非ホジキンリンパ腫の一つです。

乳がんとは異なり、インプラント周囲に形成される被膜組織から発生する悪性腫瘍です。

インプラントが挿入されている方のうち、約2207~86029人に1人に発生し、最後のインプラント挿入から診断までは平均9年(0.08~27年)で、テクスチャードタイプのインプラント使用例で報告されています。

その代替品として、国内では2019年10月8日にアラガン社のスムーズタイプのエキスパンダーと乳房インプラントが保険適応として認可されました。本製品は、「BIA-ALCL」が発生する可能性がほぼ0%です。

当院では、この保険適応のエキスパンダーとインプラントを使用して乳房再建を行っています。

乳腺形成外科予約
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